Kliniky a oddělení > Ortopedie > Bolesti v oblasti paty

Bolesti v oblasti paty

Ortopedické oddělení - bolesti v oblasti paty

Jsou častým steskem pacientů v naší ambulanci. Bolesti se objevují na plosce, na zadní , vnitřní či zevní straně paty. Původ bolestí je různorodý. Mohou se vyskytnout již u dětí. Na plosce paty bývá ostruha patní kosti. Na zadní straně výrustek na kosti patní tzv. exostosa Haglundova nebo potíže vycházející z Achillovy šlachy, bolestivé stavy bývají při Bechtěrevově nemoci. Na vnitřní straně působí bolesti přetížení šlach při ploché noze, vzácně útlak nervů. A na zevní straně může bolest vycházet ze šlach za zevním kotníkem nebo též ze stištění nervů. Nejčastěji se vyskytuje Haglundova exostosa, ostruha, onemocnění Achilovy šlachy.

Ostruha patní kosti

Co to je: kostěný výrůstek (osteofyt) hrbolu na spodní straně paty, kam se upínají krátké svaly nohy. Nošení nevhodné obuvi vede k zánětu v tomto místě. Často je oboustranně, spíše ve věku 40-60let.
Jak se projevuje: bez klinických projevů jako pouze náhodný nález na rtg snímku nohy. Jindy ostrá bolest v místě nášlapné plochy paty, pacient nemůže došlápnout, chodí po špičkách.
Léčba: většinou stačí odlehčení paty speciální vložkou, obstřik bolestivého místa, ozáření pouze u straších osob.

Haglundova exostosa

Co to znamená a jak vzniká: latinsky exostosa je název pro kostěný nárustek, zde v oblasti horní části kosti patní a je spojena se zánětem v okolních měkkých tkáních. Vzniká při nošení nevhodné obuvi tlakem horního okraje opatku.
Jak pata vypadá: na zadní straně paty je zduření a otok bolestivé zvláště při chůzi v obuvi.
Možnosti léčby: vkládání podpatěnky do obuvi, místní protizánětlivá léčba, fyzikální léčba. Při neúspěchu konzervativní léčby se operačně provádí snesení nárustku.

Postižení Achillovy šlachy, peritendinitida Achillovy šlachy Nejčastěji se objevují bolestivé stavy z přetížení šlachy. Často jsou postiženi profesionální sportovci ale i rekreační. Vzniká dlouhodobým přetížením i jednorázovým.
Co to je: peritendinitida znamená zánětlivé změny obalů šlachy a okolí ale i samotné šlachy jako následek přetížení.
Jak ji poznáme: po jednorázové aktivitě se objeví otok kolem šlachy, je bolestivý stoj na špičkách, při delším průběhu lze nahmatat na šlaše vřetenovité bolestivé zduření.
Léčba v akutním stádiu: nutný klidový režim, někdy dokonce sádrová fixace, místně studené obklady, protizánětlivé léky, fyzikální léčba. Léčba v chronickém stádiu je obdobná, při úporném trvání zánětu po vyčerpání možností se provádí operace ( peritenonektomie), jejímž principem je odstranění zánětlivě změněných obalů v okolí šlachy, pooperačně fixujeme končetinu v sádře.