Kliniky a oddělení > Ortopedie > Skolióza

Skolióza

Ortopedické oddělení - SKOLIÓZA

SKOLIÓZA
MUDr. Ida Vojtíšková

Co je skolióza: název v podstatě znamená zdeformovaný, zkřivený.
Vzpřímený postoj člověka během vývoje vedl k vytvoření normálního zakřivení páteře, kterou vidíme při pohledu z boku v hrudní a bederní oblasti a k rovné nezakřivené páteři při pohledu zezadu (obr. č. 1).

Při správném stoji stáhneme hýžďové a břišní svaly, ramena tlačíme vzad a dolů, mají být ve stejné výši, lopatky neodstávají, hlavu držíme vzpřímenou bradu zasuneme vzad. Dolní končetiny jsou vedle sebe, pánev je v úrovni a páteř zůstává rovná, v ose. Při pohledu zezadu zakřivení páteře na pravou nebo levou stranu nazýváme skoliózou (obr. č. 2).

Skolióza je nejčastější formou deformity páteře, v populaci se vyskytuje dle literárních údajů s četností kolem 3%, poměr dívek a chlapců je asi 2:1.

Nejčastěji, asi v 70% případů, se setkáváme se skoliózou idiopatickou, jejíž původ není známý. Dle mnoha teorií byla za původce označena nejenom kostní tkáň, ale i nervy, svaly, vazy páteře, hormonální faktory atd. Rodinný výskyt nemoci je velmi častý. Patří mezi strukturální skoliózy, kde zakřivení páteře je již podmíněné strukturálními změnami obratlových těl, rotací těla obratle. Křivka páteře se pak zhoršuje s rostoucí páteří jedince, hlavně tedy v období urychleného růstu. Ukončením růstu páteře také končí rychlá progrese této deformity.

Kdy skoliózu sledovat : u dětí, hlavně v období urychleného růstu.

Kdo by si měl deformity všimnout: především rodiče, kteří vidí doma děti denně, při koupeli svlečené. Pediatr vidí dítě při pravidelných prohlídkách svlečené a to při pohledu zezadu, zepředu, zepředu při předklonu a z boku.

Kdy je již nutné odeslat dítě k ortopedovi? Když necháme pacienta předklonit, díváme se v ose páteře a vidíme nejdůležitější příznak strukturální skoliózy - paravertebrální prominenci (obr. č. 3).

Tento val je podmíněn rotací obratlových těl a následnou rotací žeber.

Ortoped pak dítě vyšetří, včetně odebrání anamnézy od rodičů ke stanovení event. i jiného původu skoliózy (při neurologických chorobách, vrozených vadách, poúrazových stavech, u kostní infekce, při tumoru atd.). Provede klinické vyšetření a rentgenové vyšetření páteře ke stanovení tíže křivky. Cílem léčení je zabránit progresi křivky do tíže, která se stává pro svého nositele závažnou nemocí.

Ukončením růstu páteře také končí rychlá progrese skoliózy. Úspěch léčení závisí tedy na včasném záchytu skoliózy. Léčba, ať konzervativní s doporučenou řízenou rehabilitací či korzetoterapií, nebo i operační, patří do rukou ortopedů. Při záchytu i malé křivky nelze odhadnout, která z nich bude progredovat. Zakřivení na páteři do 10 stupňů (odečteno z rentgenu dle Cobba) jsou tak častá, že tyto křivky nelze považovat za skoliózu. Je ale nutno i tuto křivku sledovat, zda neprogreduje. I v takovémto případě cvičení jedinci ke zlepšení celkové tělesné zdatnosti prospívá.

Základním cílem léčení skoliózy je trvalá korekce deformity nebo alespoň zastavení její progrese (obr. č. 4).

Není důvod omezovat sporty, kromě některých extrémních sportů, naopak je důležité vytvořit si dobrý svalový korzet, aby dítě mělo po ukončení růstu kvalitní život.

Záleží tedy vždy na dobré spolupráci lékaře s dítětem a s jeho rodiči.